5.41氯丙烯

英文：Chloropropene

CASNo：107-05-1

5.41.1上岗前职业健康检查

5.41.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)周围神经病

(2)糖尿病

5.41.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问周围神经病、糖尿病史及其相关症状，如四肢麻木、下肢沉重感、痛触觉减退和多饮、多尿、多食、消痩等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查 常规检查及四肢肌力、肌张力

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血糖、血清ALT、心电图

b.选检项目 尿β2-微球蛋白、肝脾B超、神经－肌电图

5.41.2在岗期间职业健康检查

5.41.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性氯丙烯中毒（见GBZ6）

(2)职业禁忌证 糖尿病

5.41.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问职业接触史及四肢麻木、酸胀、抽痛、发凉、下肢沉重感、痛触觉减退等症状

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血糖、神经－肌电图、血清ALT、心电图

b.选检项目 胸部X射线摄片

5.41.2.3健康检查周期 1年

5.41.3离岗时职业健康检查

5.41.3.1目标疾病 职业性慢性氯丙烯中毒

5.41.3.2检查内容 同在岗期间

5.42氯丁二烯

英文：Chloroprene

CASNo：126-99-8

5.42.1上岗前职业健康检查

5.42.1.1目标疾病 职业禁忌证

(1)慢性肝炎

(2)严重脱发

5.42.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问肝脏疾病史及头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力、恶心、食欲减退等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科检查 重点检查有无脱发

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、乙肝表面抗原、心电图

b.选检项目 脑电图、肝脾B超

5.42.2在岗期间职业健康检查

5.42.2.1目标疾病 职业性慢性氯丁二烯中毒（见GBZ32）

5.42.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问职业接触史及头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力、食欲减退、脱发、四肢麻木等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科检查 重点检查有无脱发

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、心电图、肝功能、病毒性肝炎血清标志物、肝脾B超

b.选检项目 脑电图

5.42.2.3健康检查周期 1年

5.42.3应急职业健康检查

5.42.3.1目标疾病 职业性急性氯丁二烯中毒（见GBZ32）

5.42.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期大量暴露史和头昏、头痛、乏力、四肢麻木、步态不稳、恶心、呕吐、流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸部X射线检查

5.42.4离岗时职业健康检查

5.42.4.1目标疾病 职业性慢性氯丁二烯中毒

5.42.4.2检查内容 同在岗期间

5.43有机氟

英文名称：Fluorohydrocarbon

5.43.1上岗前职业健康检查

5.43.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

(4)心肌病

5.43.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问慢性呼吸系统疾病、心肌病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统和心血管系统

b.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、胸部X射线检查、血清ALT、肺功能

b.选检项目 肝脾B超、肺弥散功能

5.43.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.43.2.1目标疾病 职业禁忌证：同上岗前

5.43.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状。

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、胸部X射线摄片、肺功能、心电图

b.选检项目 尿常规、肝脾B超、肺弥散功能、尿氟、骨骼X射线摄片(骨盆、腰椎、前

臂）

5.43.2.3健康检查周期 2年

5.43.3应急职业健康检查

5.43.3.1目标疾病 职业病：职业性急性有机氟中毒（见GBZ66）

5.43.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有机氟气体意外吸入或有机氟裂解气、热分解物的作业史及胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状和畏寒、发热、寒颤、肌肉酸痛等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线检查、血气分析、心电图

b.选检项目 肝功能、肝脾B超、肺功能、尿氟

5.44二异氰酸甲苯酯

英文：Toluenediisocyanate

CASNo：26471-62-5

（见致喘物5.57节）

5.45二甲基甲酰胺

英文：Dimethyl-formamide

CASNo：68-12-2

5.45.1上岗前职业健康检查

5.45.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性肝炎

5.45.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问肝脏疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查，重点检查肝脾

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肝脾B超、乙肝表面抗原

5.45.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.45.2.1目标疾病 职业禁忌证：慢性肝炎

5.45.2.2检查内容 同上岗前

5.45.2.3健康检查周期 2年

5.45.3应急职业健康检查

5.45.3.1目标疾病 职业性急性二甲基甲酰胺中毒（见GBZ85）

5.45.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内大量接触史以及头晕、恶心、食欲不振、腹胀、腹痛等消化系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查肝脾

b.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超

b.选检项目 尿甲基甲酰胺、病毒性肝炎血清标志物、凝血酶原时间、胃镜、粪便潜血试验

5.46氰及腈类化合物

英文：Cyanidesandnitriles

CASNo：151-50-8

5.46.1上岗前职业健康检查

5.46.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性肝炎

(2)中枢神经系统器质性疾病

5.46.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问头痛、头晕、乏力、心悸、易激动、恶心、食欲减退、皮肤搔痒、皮疹等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超

b.选检项目 乙肝表面抗原

5.46.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.46.2.1目标疾病 同上岗前

5.46.2.2检查内容 同上岗前，实验室和其他检查中必检项目增加尿硫氰酸盐测定

5.46.2.3健康检查周期 2年

5.46.3应急职业健康检查

5.46.3.1目标疾病

(1)职业性急性氰化物中毒（见GBZ71）

(2)职业性急性腈类化合物中毒（见GBZ71）

5.46.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问头痛、头昏、乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、手足麻木、胸闷、呼吸困难、心悸、咳嗽等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、心电图、肝功能、肝脾B超、胸部X射线检查

b.选检项目 尿常规、尿硫氰酸盐、脑电图

5.47酚(酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行）

英文：Phenol

CASNo：108-95-2

5.47.1上岗前职业健康检查

5.47.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性肾炎

(2)血液系统疾病

5.47.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问泌尿系统、神经系统、血液系统疾病症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、食欲下降、记忆力减退、皮肤黏膜出血、尿量减少等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规及网织红细胞、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目 乙肝表面抗原、肝脾B超

5.47.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.47.2.1目标疾病 同上岗前

5.47.2.2检查内容 同上岗前

5.47.2.3健康检查周期 2年

5.47.3应急职业健康检查

5.47.3.1目标疾病

(1)职业性急性酚中毒（参见GBZ91）

(2)职业性酚皮肤灼伤（参见GBZ51）

5.47.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问皮肤灼伤、头痛、头晕、恶心、乏力及泌尿系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、尿酚

b.选检项目 肝脾B超、尿素氮、肌酐

5.48五氯酚

英文：Pentachlorophenol

CASNo：87-86-5

5.48.1上岗前职业健康检查

5.48.1.1目标疾病 职业禁忌证：甲状腺机能亢进症

5.48.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问怕热、多汗、纳差、消痩、心悸等高代谢和交感神经兴奋症状

(2)体格检查 内科常规检查，重点检查甲状腺及心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肝脾B超

b.选检项目 血清游离甲状腺素(FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3）

5.48.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.48.2.1目标疾病 同上岗前

5.48.2.2检查内容 同上岗前

5.48.2.3健康检查周期 2年

5.48.3应急职业健康检查

5.48.3.1目标疾病 职业病：职业性急性五氯酚中毒（见GBZ34）

5.48.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间大量接触五氯酚的作业史及头晕、头痛、多汗、下肢乏力、低热、烦渴、恶心、呕吐、心悸、气急等症状

(2)体格检查 内科常规检查，注意体温的测量及变化

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图

b.选检项目 尿五氯酚

5.49氯甲醚〔双(氯甲基）醚参照执行〕

英文：Chloromethylmethylether

CASNo：107-30-2

5.49.1上岗前职业健康检查

5.49.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)慢性间质性肺病

(3)支气管哮喘

(4)支气管扩张

5.49.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线摄片

5.49.2在岗期间职业健康检查

5.49.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性氯甲醚所致肺癌（见GBZ94）

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.49.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、胸部X射线摄片

5.49.2.3健康检查周期 1年

5.49.3应急职业健康检查

5.49.3.1目标疾病 职业性急性氯甲醚中毒（见GBZ71）

5.49.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统为主的症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线检查、血气分析、心电图、肝功能

5.49.4离岗时职业健康检查

5.49.4.1目标疾病 同在岗期间

5.49.4.2检查内容 同在岗期间

5.49.5离岗后医学随访

5.49.5.1目标疾病 同在岗期间

5.49.5.2检查内容 同在岗期间

5.49.5.3随访时间 随访10年，随访周期为2年1次

5.50丙烯酰胺

英文：Acrylamide

CASNo：79-06-1

5.50.1上岗前职业健康检查

5.50.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)神经系统器质性疾病

(2)糖尿病

(3)过敏性皮肤病

5.50.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查 常规检查、共济运动、肌力及肌张力

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、血糖、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目 神经－肌电图

5.50.2在岗期间职业健康检查

5.50.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性丙烯酰胺中毒（见GBZ50）

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.50.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问职业接触史及肢端麻木、酸胀、刺痛、感觉减退、下肢沉重、乏力、嗜睡、手足多汗、脱皮、红斑等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查 常规检查，注意检查四肢触觉、痛觉、震颤、跟腱反射，及共济运动、肌力、肌张力、肌萎缩

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、血糖、神经－肌电图

b.选检项目 尿常规、血清ALT、心电图

5.50.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触丙烯酰胺浓度超过国家卫生标准：1年1次

(2)劳动者接触丙烯酰胺浓度符合国家卫生标准：2年1次

5.50.3离岗时职业健康检查

5.50.3.1目标疾病 职业性慢性丙烯酰胺中毒

5.50.3.2检查内容 同上岗前

5.51偏二甲基肼

英文：1，1-Dimethylhydrazine

CASNo：54-14-7

5.51.1上岗前职业健康检查

5.51.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性肝炎

(2)中枢神经系统器质性疾病

5.51.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问中枢神经系统和肝脏疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、乙肝表面抗原、心电图、肝脾B超

b.选检项目 脑电图

5.51.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.51.2.1目标疾病 同上岗前

5.51.2.2检查内容 同上岗前

5.51.2.3健康检查周期 2年

5.51.3应急职业健康检查

5.51.3.1目标疾病 职业性急性偏二甲基肼中毒（见GBZ86）

5.51.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内大量接触偏二甲基肼的作业史及头昏、头痛、乏力、兴奋、烦躁不安、恶心、呕吐、流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查 常规检查并注意观察肢体抽搐及全身阵发性强直性痉挛

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超

b.选检项目 血气分析、血清电解质、胸部X射线检查

5.52硫酸二甲酯

英文：Dimethylsulfate

CASNo：77-78-1

5.52.1上岗前职业健康检查

5.52.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

5.52.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目 肝脾B超、肺功能、肺弥散功能、胸部X射线检查

5.52.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.52.2.1目标疾病 同上岗前

5.52.2.2检查内容 同上岗前

5.52.2.3健康检查周期 2年

5.52.3应急职业健康检查

5.52.3.1目标疾病 职业性急性硫酸二甲酯中毒（见GBZ40）

5.52.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内大量接触硫酸二甲酯作业史及眼、上呼吸道刺激症状及胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

c.眼科、皮肤科常规检查 注意局部的化学性灼伤

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目 肺功能

5.53有机磷杀虫剂

英文：Organophosphorusinsecticides

5.53.1上岗前职业健康检查

5.53.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)神经系统器质性疾病

(2)全血胆碱酯酶活性明显低于正常者

5.53.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查 常规检查及定向力、智力、四肢肌力、肌张力

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、全血或红细胞胆碱酯酶活性

b.选检项目 神经－肌电图、胸部X射线检查

5.53.2在岗期间职业健康检查

5.53.2.1目标疾病 同上岗前

5.53.2.2检查内容 同上岗前，实验室和其他检查必检项目中血清ALT改为肝功能

5.53.2.3健康检查周期 2年

5.53.3应急职业健康检查

5.53.3.1目标疾病 职业性急性有机磷杀虫剂中毒（见GBZ8）

5.53.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统、呼吸系统、消化系统及皮肤的症状，如头晕、疲乏、出汗、睡眠障碍、健忘、下肢无力和沉重感、四肢麻木；咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难；乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛；皮肤瘙痒等

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统，如胸廓、呼吸动度、呼吸音、干湿啰音；有无流涎、大汗、肝脏肿大、压痛等

b.神经系统检查 常规检查及观察瞳孔改变、肌束震颤、四肢肌力、肌张力等

c.皮肤科常规检查 重点检查皮肤红斑、丘疹、水疱或大疱及多汗

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、全血或红细胞胆碱酯酶活性、胸部X射线检查、肝脾B超、心电图

b.选检项目 颅脑CT或MRI

5.54氨基甲酸酯类杀虫剂

英文：Carbamateinsecticides

5.54.1上岗前职业健康检查

5.54.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)支气管扩张

(4)活动性肺结核病

(5)支气管哮喘

5.54.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统、呼吸系统症状，如头晕、疲乏、出汗、睡眠障碍、记忆力减退，咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、全血或红细胞胆碱酯酶活性、血清ALT、心电图、胸部X射线检查

b.选检项目 肺功能

5.54.2在岗期间职业健康检查

5.54.2.1目标疾病 同上岗前

5.54.2.2检查内容 同上岗前

5.54.2.3健康检查周期 2年

5.54.3应急职业健康检查

5.54.3.1目标疾病 职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒（见GBZ52）

5.54.3.2检查内容

(1)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统，如胸廓、呼吸动度、呼吸音、干湿啰音等；有无流涎、大汗等

b.神经系统检查 常规检查及四肢肌力、肌张力、肌束震颤

(2)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、全血或红细胞胆碱酯酶活性、胸部X射线检查

b.选检项目 颅脑CT

5.55拟除虫菊酯类

英文：Pyrethroids

CASNo：52918-63-5

5.55.1上岗前职业健康检查

5.55.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)多发性周围神经病

(2)中枢神经系统器质性疾病

(3)过敏性皮炎

5.55.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统、皮肤及其附件的症状，如神衰症候群、四肢麻木、皮肤感觉异常、共济失调；皮肤瘙痒、皮疹等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查 常规检查及四肢肌力、肌张力、共济失调

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 神经－肌电图

5.55.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.55.2.1目标疾病 同上岗前

5.55.2.2检查内容 同上岗前

5.55.2.3健康检查周期 2年

5.55.3应急职业健康检查

5.55.3.1目标疾病 职业性急性拟除虫菊酯中毒（见GBZ43）

5.55.3.2检查内容

(1)体格检查

a.内科常规检查 重点检查口鼻分泌物增多、咽部充血等

b.神经系统常规检查 重点检查体表、面部污染区深浅感觉、意识、肌束震颤、抽搐等

c.皮肤科常规检查 重点检查皮肤黏膜刺激症状和皮损表现

(2)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超、胸部X射线检查

b.选检项目 全血胆碱酯酶、尿拟除虫菊酯代谢产物、神经－肌电图、颅脑CT或MRI、脑电图

5.56酸雾或酸酐

英文：AcidmistorAcidanhydride

5.56.1上岗前职业健康检查

5.56.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)牙本质过敏

(2)因反流性食道炎和胃、十二指肠溃疡等非职业性因素致牙酸蚀病

(3)慢性阻塞性肺病

(4)支气管哮喘

5.56.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问口腔有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡、口酸，牙齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉；反流性食道炎病史及相关症状；呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.口腔科检查 重点检查有无口腔黏膜溃疡、蛀牙，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度

(3)实验室和其它检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线检查

b.选检项目 牙齿X射线摄片

5.56.2在岗期间职业健康检查

5.56.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性牙酸蚀病（见GBZ61）

(2)职业禁忌证

a.慢性阻塞性肺病

b.支气管哮喘

5.56.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问口腔有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡、口酸，牙齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉；有无咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、气喘等呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.口腔科检查 重点检查有无口腔黏膜溃疡、蛀牙，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度；并检查有无牙酸蚀，包括酸蚀牙数，酸蚀程度以及牙位分布

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 胸部X射线摄片、肺功能、牙齿冷热刺激试验或电活力测验

b.选检项目 牙齿X射线摄片

5.56.2.3健康检查周期 2年

5.56.3应急职业健康检查

5.56.3.1目标疾病

(1)职业性化学性眼灼伤（见GBZ54）

(2)职业性皮肤灼伤（见GBZ51）

(3)职业性急性化学性中毒性气管炎、肺炎（见GBZ73）

5.56.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内接触较大量酸雾或酸酐的作业史及羞明、流泪、咽痛、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、哮喘等眼和呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统和心血管系统

b.眼科检查

c.皮肤科检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目 肺功能、肺弥散功能、血气分析

5.56.4离岗时职业健康检查

5.56.4.1目标疾病 职业性牙酸蚀病

5.56.4.2检查内容 同在岗期间

5.57致喘物

英文：Substancescausingoccupationalasthma

分类：

(1)异氰酸酯类

甲苯二异氰酸酯(toluenediisocyanate,TDI)

二苯甲撑二异氰酸酯(methylenediphenyldiisocyanate,MDI)

六甲撑二异氰酸酯(hexamethylenediisocyanate,HDI)

萘二异氰酸酯(naphthalenediisocyanate,NDI)等；

(2)苯酐类

邻苯二甲酸酐(phthalicanhydride,PA)

1，2，4苯三酸酐(trimelliticanhydride,TMA)

四氯苯二酸酐(tetrachlorophthalicanhydride,TCPA)等；

(3)多胺固化剂

乙烯二胺(ethylenediamine,EDA乙二胺)

二乙烯三胺（diethylenetriamine,二乙撑三胺）

三乙烯四胺（triethylenetetramine,三乙撑四胺）等；

(4)铂复合盐(platinumsalts)

(5)剑麻(sisal)

(6)其它可能的致哮喘物

5.57.1上岗前职业健康检查

5.57.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)致喘物过敏和支气管哮喘

(2)伴肺功能损害的心血管及呼吸系统疾病

5.57.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问致喘物的过敏史、哮喘病史、吸烟史、呼吸系统、心血管系统疾病史及喘息、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难、喷嚏、流涕等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统、心血管系统

b.鼻科常规检查 重点检查有无过敏性鼻炎

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规及血嗜酸细胞计数、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能、胸部X射线检查

b.选检项目 有过敏史或可疑有过敏体质的受检者可选择下列项目

变应原皮肤试验（皮内、点刺或划痕法）、非特异性气管激发试验（气道高反应性激发试验）

5.57.2在岗期间职业健康检查

5.57.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性哮喘（见GBZ57）

(2)职业禁忌证 伴肺功能损害的心血管系统疾病

5.57.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问喘鸣、咳嗽、胸闷或气短；喷嚏、流涕、结膜充血等症状

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规及血嗜酸细胞计数、肺功能、心电图、胸部X射线摄片

b.选检项目 变应原皮肤试验（皮内、点刺或划痕法）、抗原特异性IgE抗体、实验室变应原支气管激发试验

5.57.2.3健康检查周期

(1)初次接触致喘物的前两年，每半年体检1次，2年后改为每年1次

(2)若接触劳动者新发生鼻炎，每3个月体检1次，连续观察1年，1年后改为每年1次

5.57.3离岗时职业健康检查

5.57.3.1目标疾病 职业性哮喘

5.57.3.2检查内容 同在岗期间

6.粉尘作业劳动者职业健康监护

6.1游离二氧化硅粉尘(结晶型二氧化硅粉尘)

英文：Free-silicadust(Crystallinesilicadust)

俗称：矽尘(游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘)

6.1.1上岗前职业健康检查

6.1.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)伴肺功能损害的疾病

6.1.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

6.1.2在岗期间职业健康检查

6.1.2.1目标疾病

(1)职业病 矽肺（见GBZ70）

(2)职业禁忌证 同上岗前

6.1.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能

b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT

6.1.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，2年1次；劳动者接触二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，1年1次；

(2)X射线胸片表现为0+者医学观察时间每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查；

(3)矽肺患者每年检查1次。

6.1.3离岗时职业健康检查

6.1.3.1目标疾病 职业病：矽肺

6.1.3.2检查内容 同在岗期间

6.1.4离岗后医学随访检查

6.1.4.1随访对象 在岗期间进行定期健康体检的矽尘作业人员和矽肺患者

6.1.4.2随访目的 监护矽尘作业人员离岗后矽肺的发生和矽肺患者的病情进展

6.1.4.3随访目标疾病 矽肺

6.1.4.4随访检查内容

(1)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(2)实验室和其他检查

必检项目 后前位X射线高千伏胸片

6.1.4.5随访时间

(1)接触矽尘工龄在10年(含10年)以下者，随访15年，接触矽尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期均为每3年1次。若接触矽尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访

(2)矽肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每年进行1次医学检查。

6.2煤尘(包括煤矽尘)

英文：Coaldust(includingcoal-silicamixeddust)

6.2.1上岗前职业健康检查

6.2.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)伴肺功能损害的疾病

6.1.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

6.2.2在岗期间职业健康检查

6.2.2.1目标疾病

(1)职业病

a.煤工尘肺（见GBZ70）

b.煤矿井下工人滑囊炎（见GBZ82）

(2)职业禁忌证：同上岗前

6.2.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能

b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT

6.2.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准，3年1次；劳动者接触煤尘浓度超过国家卫生标准，2年1次

(2)X射线胸片表现为0+作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，应按一般接触人群进行检查

(3)煤工尘肺患者每1~2年检查1次

6.2.3离岗时职业健康检查

6.2.3.1目标疾病 职业病：

(1)煤工尘肺

(2)煤矿井下工人滑囊炎

6.2.3.2检查内容 同在岗期间

6.2.4离岗后医学随访检查

6.2.4.1随访对象 在岗期间进行定期健康体检的煤尘作业劳动者和煤工尘肺患者

6.2.4.2随访目的 监护煤尘作业劳动者离岗后煤工尘肺的发生和煤工尘肺患者的病情进展

6.2.4.3随访目标疾病 职业病：煤工尘肺

6.2.4.4随访检查内容

(1)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(2)实验室和其他检查

必检项目 后前位X射线高千伏胸片

6.2.4.5随访时间

(1)接触煤尘工龄在20年(含20年)以下者，随访15年，接触煤尘工龄超过20年者，随访20年，随访周期均为每5年1次；若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访；

(2)煤工尘肺患者在离岗(包括退职)或退休后每1～2年进行1次医学检查。

6.3石棉粉尘

英文：Asbestosdust

分类：蛇纹石棉和角闪石棉

蛇纹石棉主要是温石棉(chrysotile)

角闪石棉又分为：

(1)直闪石棉(anthophyllite)

(2)青石棉(crocidolite)

(3)透闪石棉(tremolite)

(4)阳起石棉(actinolite)

(5)铁石棉(amosite)

6.3.1上岗前职业健康检查

6.3.1.1目标疾病职业禁忌证：

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)伴肺功能损害的疾病

6.3.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

b.选检项目 肺弥散功能

6.3.2在岗期间职业健康检查

6.3.2.1目标疾病

(1)职业病

a.石棉肺（见GBZ70）

b.石棉所致肺癌、间皮瘤（见GBZ94）

(2)职业禁忌证 同上岗前

6.3.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、肺功能、心电图

b.选检项目 侧位X射线高千伏胸片、CT检查、胸腔穿刺和病理检查、肺弥散功能、血常规、尿常规、肝功能

6.3.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触石棉浓度符合国家卫生标准，2年1次；劳动者接触石棉浓度超过国家卫生标准，1年1次

(2)胸片表现为0+的作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为石棉肺者，应按一般接触人群进行检查；

(3)石棉肺患者每年检查1次。

6.3.3离岗时职业健康检查

6.3.3.1目标疾病 职业病：

(1)石棉肺

(2)石棉所致肺癌、间皮瘤

6.3.3.2检查内容 同在岗期间

6.3.4离岗后医学随访检查

6.3.4.1随访对象 在岗期间进行定期健康监护的石棉作业人员和石棉肺患者

6.3.4.2随访目的 监护石棉作业人员离岗后石棉肺及石棉所致肺癌、间皮瘤的发生和石棉肺患者的病情进展

6.3.4.3随访目标疾病 同离岗时

6.3.4.4随访检查内容

(1)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(2)实验室和其他检查

a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片

b.选检项目 侧位X射线高千伏胸片

6.3.4.5随访时间

(1)接触石棉粉尘工龄在10年(含10年)以下者，随访15年，接触石棉粉尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期均为每3年1次；若接尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访

(2)石棉肺患者（包括退职）在离岗或退休后应每年进行1次医学检查

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