6.4其它粉尘

本规范其他粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿物性粉尘，包括：炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘(铝、铝矾土、氧化铝)、电焊烟尘等粉尘。

英文：Otherdusts(includecarbonblackdust,graphitedust,talcdust,micadust,cementdust,dustproducedbyfoundryprocess,aluminiumdust,ceramicdust,weldingfume,etc.)

6.4.1上岗前职业健康检查

6.4.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)伴肺功能损害的疾病

6.4.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统。

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

6.4.2在岗期间职业健康检查

6.4.2.1目标疾病

(1)职业病 石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺（见GBZ70）

(2)职业禁忌证 同上岗前

6.4.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能

b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT

6.4.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触粉尘浓度符合国家卫生标准，每4年1次，劳动者接触粉尘浓度超过国家卫生标准，每2~3年1次

(2)X射线胸片表现为0+者的作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为尘肺患者，应按一般接触人群进行检查

(3)尘肺患者每1～2年进行1次医学检查

6.4.3离岗时职业健康检查

6.4.3.1目标疾病 职业病：同在岗期间

6.4.3.2检查内容 同在岗期间

6.4.4离岗后医学随访

6.4.4.1随访对象 在岗期间进行定期健康体检的粉尘作业人员和尘肺患者

6.4.4.2随访目的 监护粉尘作业人员离岗后尘肺的发生和尘肺患者的病情进展

6.4.4.3随访目标疾病 同离岗时

6.4.4.4随访检查内容

(1)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(2)实验室和其他检查

必检项目 后前位X射线高千伏胸片

6.4.4.5随访时间

(1)接触粉尘工龄在20年(含20年)以下者，随访10年，随访周期为每5年1次。接触粉尘工龄超过20年者，随访20年，随访周期为每4年1次；若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随访

(2)尘肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每1～2年进行1次医学检查

6.5棉尘(包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘)

英文：Cottondust(includingflax,hemp,jutedusts)

6.5.1上岗前职业健康检查

6.5.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)伴肺功能损害的疾病

6.5.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状（可参考附录D 棉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

6.5.2在岗期间职业健康检查

6.5.2.1目标疾病

(1)职业病 棉尘病（见GBZ56）

(2)职业禁忌证 同上岗前

6.5.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状（可参考附录D 棉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、班前班后肺功能

b.选检项目 后前位X射线高千伏胸片

6.5.2.3健康检查周期

(1)劳动者在开始工作的第6～12个月之间应进行1次健康检查；

(2)劳动者接触棉尘浓度符合国家卫生标准，每4～5年检查1次，劳动者接触棉尘浓度超过国家卫生标准，每2～3年检查1次；

(3)棉尘病观察对象医学观察时间为半年，观察期满仍不能诊断为棉尘病者，按一般接触人群进行检查。

6.5.3离岗时职业健康检查

6.5.3.1目标疾病 职业病：棉尘病

6.5.3.2检查内容 同在岗期间

7.接触有害物理因素作业人员职业健康监护

7.1噪声

英文：Noise

7.1.1上岗前职业健康检查

7.1.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）

(2)中度以上传导性耳聋

(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB

(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压

(5)器质性心脏病

7.1.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等

(2)体格检查

a.内科常规检查 注意甲状腺和心血管系统的检查

b.耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT

b.选检项目 声导抗、耳声发射

7.1.2在岗期间职业健康检查

7.1.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性听力损伤（见GBZ49）

(2)职业禁忌证 噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）

7.1.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 纯音听阈测试、心电图

b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）

7.1.2.3健康检查周期 1年

7.1.3离岗时职业健康检查

7.1.3.1目标疾病 职业性听力损伤

7.1.3.2检查内容 同在岗期间

 

7.2振动

英文：Vibration

7.2.1上岗前职业健康检查

7.2.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)周围神经系统器质性疾病

(2)雷诺病

7.2.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无引起中枢或周围神经系统疾病，雷诺病的症状和病史，以及手部麻木、疼痛、运动障碍的症状和振动工作接触史等

(2)体格检查 内科常规检查，重点检查手指有无肿胀、变白、变紫，指关节有无变形，指端感觉有无减退等

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目 根据体检情况，可有选择的进行下列试验：

冷水复温试验、指端感觉、神经-肌电图、手掌、指、腕和肘关节X射线摄片、肌力、指甲压迫试验

7.2.2在岗期间职业健康检查

7.2.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性手臂振动病（见GBZ7）

(2)职业禁忌证 周围神经系统器质性疾病

7.2.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无手指麻木、疼痛、遇寒冷中指变白、运动障碍等症状，及其振动工作接触史等

(2)体格检查 重点检查手指有无肿胀、变白、变紫，指关节有无变形

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、冷水复温试验(有症状者)

b.选检项目 冷水复温试验(无症状者)、指端感觉、神经-肌电图、指甲压迫试验

7.2.2.3健康检查周期 2年

7.2.3离岗时职业健康检查

7.2.3.1目标疾病 职业病：职业性手臂振动病

7.2.3.2检查内容 同在岗期间

7.3高温

英文：Hightemperature

7.3.1上岗前职业健康检查

7.3.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)Ⅱ期及Ⅲ期高血压

(2)活动性消化性溃疡

(3)慢性肾炎

(4)未控制的甲亢

(5)糖尿病

(6)大面积皮肤疤痕

7.3.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状，如心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头痛、晕眩等

(2)体格检查 内科常规检查，重点进行心血管系统检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖

b.选检项目（有甲亢病史或检查有异常者） 血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）

7.3.2在岗期间职业健康检查

7.3.2.1目标疾病 职业禁忌证：同上岗前

7.3.2.2检查内容 同上岗前

7.3.2.3健康检查周期 1年，应在每年高温季节到来之前进行。

7.3.3应急职业健康检查

7.3.3.1检查对象 因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群（包括参加事故抢救的人员）

7.3.3.2检查目的 及时发现职业性中暑（见GBZ41）患者，并提出改进和控制措施

7.3.3.3现场事故调查 环境气象条件调查和测试，导致异常高温的原因并界定接触和需要进行应急健康检查的人群

7.3.3.4检查内容

(1)症状询问 询问高温作业情况及中暑的相应症状，如头晕、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿，观察神志情况等

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查皮肤体温、血压、脉搏

b.神经系统常规检查

(3)处理及实验室检查 发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及时送医院治疗，必要的实验室检查可根据当时病情随时检查。

7.4高气压

英文：Anticyclone

7.4.1上岗前职业健康检查

7.4.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)神经、精神、循环、呼吸、泌尿、内分泌、血液、骨关节及消化系统器质性疾病；

(2)头颅变形、胸廓畸形、肋骨骨折史，慢性腰腿痛、脊椎病变、多发性肝肾及骨囊肿、多发性脂肪瘤、瘢痕体质、消化泌尿结石、脱肛、肛瘘、经常出血的痔疮、各类隐睾及颅脑、胸腔及腹腔手术史等外科疾病

(3)眼、耳、鼻、喉及前庭器官的器质性疾病；

(4)曾发生不明原因昏厥者，未治愈的疝气、过敏体质、口吃、明显的皮肤病及广泛的皮肤疤痕

(5)加压试验不合格或氧敏感试验阳性者（见附录E）

(6)年龄超过50岁者

7.4.1.2检查内容

(1)症状询问

a.皮肤：皮肤发痒、红疹、出血等

b.关节肌肉：肩、膝、肘、髋等部位酸痛、胀痛、四肢麻木等

c.其他：头昏、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、晕眩、言语障碍、视觉模糊、胸闷胸痛；注意力不集中，低视力，行动迟缓，行为异常等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.外科常规检查

c.皮肤科常规检查

d.耳科检查 常规检查，注意鼓膜、咽鼓管，及听力图测定

e.眼科检查 常规检查及辨色力、眼底

f.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

1）必检项目

a.血常规、尿常规、粪常规、血清ALT、心电图

b.X射线摄片 含胸片及长骨、大关节片（肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等）

c.B超检查 含肝胆脾胰及双肾检查

d.加压试验

e.氧敏感试验

2）选检项目

a.肺功能

b.CT（肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等）

c.骨密度

7.4.2在岗期间职业健康检查

7.4.2.1目标疾病

(1)职业病 减压性骨坏死（见GBZ24）

(2)职业禁忌证 同上岗前

7.4.2.2检查内容

(1)症状询问 询问有无急性减压病病史及关节肌肉疼痛，肩、膝、肘等部位酸痛、胀痛、钻痛等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.外科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等的X射线摄片或CT检查

b.选检项目 肺功能、MRI（肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨）

7.4.2.3健康检查周期 1年

7.4.3应急健康检查

7.4.3.1检查对象 高气压作业中发生减压不当作业所涉及的作业人员或作业后36小时之内有症状者

7.4.3.2检查目的 随访作业中减压不当人员，及时发现急性减压病

7.4.3.3流行病学调查 调查作业过程中是否有减压不当及发生的原因和涉及到的作业人员，界定应急检查对象

7.4.3.4检查内容

(1)症状询问 高气压作业后36小时皮肤瘙痒、浮肿，四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痛；视力和听觉障碍，吸气时胸骨后疼痛、呼吸困难；恶性、呕吐、急性上腹部绞痛及腹泻等

(2)体格检查

a.皮肤科常规检查 有无丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、浮肿等

b.神经系统检查 常规检查及有无站立或步行困难、偏瘫、截瘫、大小便障碍、视觉障碍、听觉障碍、前庭功能紊乱、昏迷等

c.内科常规检查 重点是心血管系统和消化系统

7.4.4离岗时职业健康检查

7.4.4.1目标疾病 职业病：减压性骨坏死

7.4.4.2检查内容 同在岗期间

7.5紫外辐射（紫外线）

英文：Ultravioletradiation（ultravioletlight）

7.5.1上岗前职业健康检查

7.5.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)活动性角膜疾病

(2)白内障

(3)面、手背和前臂等暴露部位严重的皮肤病

(4)白化病

7.5.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问眼部和皮肤的不适症状，如是否存在眼异物感、视物模糊、视力下降、眼痛、畏光、流泪和皮肤搔痒、红肿、皮疹等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.眼科检查 常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图

7.5.2在岗期间职业健康检查

7.5.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性电光性皮炎（见GBZ19）

b.职业性白内障（见GBZ35）

(2)职业禁忌证 活动性角膜疾病

7.5.2.2检查内容

(1)症状询问 视物模糊、视力下降，皮肤炎症、疼痛等

(2)体格检查

a.皮肤科常规检查 注意有无皮疹、皮肤红肿等

b.眼科检查 常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底

7.5.2.3健康检查周期 2年

7.5.3应急职业健康检查

7.5.3.1检查对象 因意外或事故接触高强度紫外线可能导致急性电光性眼炎(紫外线角膜、结膜炎)和/或电光性皮炎的职业接触人群

7.5.3.2检查目的 发现职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜、结膜炎)（见GBZ9）和/或电光性皮炎

7.5.3.3现场事故调查 调查急性暴露的情况和原因，界定暴露人群

7.5.3.4检查内容

(1)症状询问 眼部不适，如眼干、眼胀、异物感及灼热感、剧痛，畏光，流泪等

(2)体格检查

a.眼科检查 常规检查及睑裂部球结膜是否充血水肿，角膜上皮是否水肿及荧光素染色检查

b.皮肤科常规检查 注意有无皮肤红肿、大疱

7.5.4离岗时职业健康检查

7.5.4.1目标疾病 职业病：职业性白内障

7.5.4.2检查内容 同在岗期间

7.6微波

英文：Microwave

7.6.1上岗前职业健康检查

7.6.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)神经系统器质性疾病

(2)白内障

7.6.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统疾病史及神经症相关症状，视物模糊、视力下降等；女性还要询问月经史

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.眼科检查 常规检查及角膜、晶状体和眼底

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图

7.6.2在岗期间职业健康检查

7.6.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性白内障（见GBZ35）

(2)职业禁忌证 同上岗前

7.6.2.2检查内容 同上岗前

7.6.2.3健康检查周期 3年

7.6.3离岗时职业健康检查

7.6.3.1目标疾病 职业病：职业性白内障

7.6.3.2检查内容 同在岗期间

[1] [2] [3] [4] [5] [6]